Primo Soccorso

Classificazione degli stati confusionali

Non è facile per il medico che si pone di fronte a un paziente confuso identificare con sicurezza la causa primitiva o la concausa scatenante di tale condizione; per tale motivo, può essere utile fare ricorso a uno schema, seppure semplificato, delle varie cause di stato confusionale, anche per orientare poi l’eventuale urgenza di un trattamento medico specialistico. Ecco quali sono le situazioni più frequentemente riscontrabili.

• Cause psichiatriche: psicosi acuta, schizofrenia, disturbo post-traumatico da stress, disturbi d’ansia, disturbi della personalità in scompenso.
• Cause neurologiche: demenza, ematoma subdurale (se c’è stato trauma cranico), epilessia temporale, tumori cerebrali (frontali), aneurismi e patologie vascolari, ipertensione severa, meningite, encefalite, trauma cranico.
• Cause tossiche o voluttuarie: alcol, cocaina, cannabis, eroina, anfetamine, benzodiazepine, farmaci anticolinergici, barbiturici, monossido di carbonio, metalli pesanti (piombo), anticonvulsivanti, farmaci cardiaci (alcuni antipertensivi, digitale e propanololo) e alcuni antinfiammatori (indometacina, fenilbutazone).
• Cause infettive: sepsi e shock settico, polmonite, infezione delle vie urinarie, infezione da HIV.
• Cause endocrino-metaboliche: disordini tiroidei e delle paratiroidi, ipocorticosurrenalismo, morbo di Cushing, encefalopatia portosistemica (in pazienti cirrotici), insufficienza renale cronica in fase uremica, morbo di Wilson, iperglicemia e chetoacidosi diabetica, ipoglicemia, porfiria, alterazioni del sodio e del bilancio idrico.
• Cause cardiopolmonari: infarto miocardico acuto, scompenso cardiaco, ipossia, ipercapnia e in generale insufficienza respiratoria.
• Cause deficitarie: deficit di vitamina B1 con encefalopatia di Wernicke, deficit di vitamina B12 e folati, deficit di piridossina (vitamina B6).
• Altre cause: lupus eritematoso sistemico, anemia, vasculiti, colpo di calore.

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