Primo Soccorso

Cause delle crisi ipertensive

La maggior parte delle crisi ipertensive si osserva in pazienti con una storia già nota di ipertensione. L’ipertensione arteriosa può essere definita essenziale o primaria quando non viene riconosciuta una causa; in altri casi, si associa a un’altra malattia, in particolare una malattia che causa sofferenza del sistema vascolare o del parenchima del rene, come per esempio le glomerulonefriti.

Da ciò si può dedurre come queste “crisi” si possano manifestare a ogni età: dal neonato con patologie congenite dei vasi renali, a bambini con glomerulonefriti, a giovani donne in gravidanza o pazienti anziani con stenosi arteriosclerotiche delle arterie renali.

I segni e sintomi di una crisi ipertensiva possono insorgere a valori pressori differenti nei singoli individui; ciò dipende dal livello abituale di tali valori nel soggetto, dal tempo di insorgenza e dalla durata della crisi stessa. Se un paziente non ha abitualmente valori di pressione arteriosa elevati, può manifestare una crisi ipertensiva sintomatica con valori di gran lunga più bassi rispetto a un altro che soffre abitualmente di ipertensione arteriosa cronica.

Tra le cause di crisi ipertensiva non va dimenticato l’uso occasionale o abituale di droghe (anfetamine, cocaina, LSD, Ecstasy), il cui riconoscimento e dosaggio nel sangue non sempre è immediato e agevole a causa del gran numero e varietà dei composti illegalmente reperibili: porre la giusta diagnosi e valutare l’adeguato trattamento è in tal caso piuttosto difficile.

Possono causare rialzi pressori anche l’ingestione di cibi contenenti tiratina (formaggi stagionati, vino rosso) e i farmaci antidepressivi triciclici associati a inibitori delle monoaminoossidasi impiegati in caso di ansia e depressione, ma tra le cause più frequenti di rialzo sintomatico della pressione arteriosa fino a una vera crisi ipertensiva è da annoverare l’autosospensione o la riduzione dei farmaci da parte del paziente, prescritti per curare una ipertensione già diagnosticata.

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