GOTTA E IPERURICEMIE -Gotta cronica tofacea
Lo stadio di gotta cronica tofacea, oggi sempre meno frequente, rappresenta la fase tardiva della storia naturale dell’iperuricemia, caratterizzata dalla deposizione di cristalli di urato a livello dei tessuti con formazione di concrezioni calcaree dette appunto tofi. Le caratteristiche cliniche della gotta tofacea sono:
- iperuricemia di lunga durata;
- assenza di trattamento teso a ridurre l’acido urico nel sangue (terapia ipouricemizzante);
- età relativamente bassa;
- uricemia superiore ai 10 mg/dl;
- prevalente interessamento delle estremità superiori;
- frequenti episodi articolari;
- interessamento spesso poliarticolare.
Le sedi di più frequente localizzazione dei tofi sono il padiglione dell’orecchio (elice e antelice), il gomito (olecrano), le dita delle mani e dei piedi e il tendine d’Achille. Alla palpazione si apprezzano tumescenze di volume variabile da un cece a un’arancia e di consistenza dura (come sassi). Tofi possono formarsi anche a livello di alcuni organi interni, ove causano quadri clinici importanti (ai reni nefropatia gottosa, al cuore cardiopatia gottosa).
In questi ultimi anni, a seguito del frequentissimo uso della terapia farmacologia ipouricemizzante, i quadri della gotta tofacea si sono fatti sempre più rari o addirittura eccezionali.
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