Vaccini per l’infanzia -Precauzioni e controindicazioni

Per precauzione alla pratica vaccinale si intende la presenza di situazioni che possono aumentare il rischio di reazioni avverse o ridurre la capacità immunogena del vaccino, mentre per controindicazione si intende invece una situazione che impedisca l’esecuzione del vaccino.

Nella tipologia delle precauzioni rientrano la gravidanza, i soggetti trattati con immunoglobuline o immunocompromessi, i soggetti con precedenti reazioni vaccinali, malnutriti, con particolari malattie croniche o recentemente esposti a talune malattie. In questi casi la vaccinazione non è impedita ma necessita di particolari valutazioni o di una sua esecuzione in ambienti protetti.

Le vere controindicazioni alla vaccinazione, i fattori cioè che impediscono la somministrazione del vaccino, sono rappresentate da poche specifiche situazioni, così elencate:

• presenza nella storia sanitaria del bambino di un episodio di reazione allergica (anafilattica) dopo precedente somministrazione di vaccino;
• somministrazione di vaccini vivi attenuati in bambini affetti da immunodepressione grave;
• somministrazione di vaccini vivi attenuati in bambini affetti da malattia neurologica non stabilizzata;
• somministrazione di vaccini vivi attenuati in gravidanza, per i rischi legati al feto.

Infine, non sono da considerare controindicazioni alla vaccinazione una serie di situazioni (elencate nella circolare ministeriale 9 del 26/3/1991) che frequentemente inducono alla sospensione della procedura, in particolare:

• storia familiare di convulsioni febbrili, di morte improvvisa del lattante (SIDS), di conseguenze anche gravi dopo vaccinazione non collegabili a immunodeficienza;
• storia personale di allergia alla penicillina, ai farmaci e all’uovo, esclusa la reazione anafilattica all’uovo o a sostanze contenute nei vaccini;
• somministrazione recente di antibioticocortisonici a basso dosaggio;
• convalescenza o recente esposizione a malattia infettiva;
• prematurità e bambini con basso peso alla nascita.

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