Malattia fibromuscolare

Stenosi (restringimento abnorme), di natura non aterosclerotica, che colpisce l’arteria renale o i suoi rami principali, a livello della tonaca intima, media, elastica o avventizia e che spesso si associa a ipertensione renovascolare; viene detta anche ipertrofia fibromuscolare. La tonaca intima è caratterizzata da depositi segmentali di tessuto fibroso, soprattutto nei bambini e nei giovani adulti, nei quali la tonaca elastica può venire lesionata dando origine a un aneurisma dissecante. L’iperplasia fibromuscolare (o displasia) si associa a varie anomalie a carico di intima, media, elastica o avventizia della parete dell’arteria renale, con un’iperplasia localizzata nella muscolatura liscia della tonaca media. L’arteria interessata può apparire tortuosa, radiologicamente “aggrovigliata”, spesso stenotica determinando ipertensione renovascolare. La lesione si manifesta generalmente in donne di età comprese fra i 30 e i 50 anni, spesso è bilaterale e può essere corretta chirurgicamente. L’iperplasia fibromuscolare si complica spesso con microaneurismi che all’arteriografia renale appaiono “a catena di rosario”.

L’iperplasia della tonaca media colpisce donne di età compresa tra i 30 e i 50 anni ed è spesso bilaterale. L’iperplasia subavventiziale colpisce donne tra i 20 e i 40 anni di età ed è caratterizzata da stenosi serrata con accumulo di tessuto connettivo denso nella porzione più esterna della tonaca media, soprattutto a destra.