Anticoagulante

Sostanza farmaceutica o fisiologica che inibisce la coagulazione del sangue.

Anticoagulanti farmaceutici

Sono utilizzati per rendere più fluido il sangue.

Forme principali Le eparine, iniettate per via sottocutanea o endovenosa, agiscono direttamente e rapidamente sulla coagulazione.

Le antivitamine K inibiscono uno stadio della sintesi di alcuni fattori della coagulazione; sono assunte per via orale e hanno tempo di azione maggiore.

Indicazioni Sono indicati per prevenire o trattare le trombosi dei vasi sanguigni e la loro principale complicanza, l’embolia.

Follow-up Gli esami del sangue sono indispensabili, eccetto nel caso di trattamento preventivo della tromboembolia mediante eparina, i cui dosaggi sono generalmente molto bassi.

Effetti indesiderati Il sovradosaggio provoca emorragie e formazione di ematomi, in particolare se è già presente una lesione e se il paziente assume acido acetilsalicilico o antinfiammatori. Le antivitamine K possono provocare malformazioni fetali, quindi sono controindicate in gravidanza.

AnticoagulantI fisiologici

Possono essere normali o patologici.

Anticoagulanti fisiologici normali Oltre all’eparina, presente in diversi tessuti, vi sono tre proteine sanguigne che impediscono la formazione di trombi, inibendo i fattori della coagulazione attivi al di fuori delle condizioni normali: l’antitrombina, la proteina C e la proteina S. Il loro deficit, congenito o acquisito, può causare trombosi ed embolie.

Anticoagulanti patologici Sono anticorpi assenti nei soggetti sani. Alcuni sono specifici, cioè diretti contro determinati fattori della coagulazione (fattore VIII e fattore IX).

Compaiono specialmente in seguito a pluritrasfusioni o a una gravidanza e favoriscono le emorragie.

Altri anticoagulanti patologici sono aspecifici, per esempio l’anticoagulante lupico, che si incontra anche nel lupus eritematoso sistemico. Esso non causa emorragie, ma trombosi e aborti ripetuti.