La Nebicina® può essere somministrata intramuscolo ed endovena. Somministrazione intramuscolare Nei pazienti adulti con normale funzionalità renale e del sistema immunitario, si consiglia una dose giornaliera media di 4,5 mg/kg (variabili da 3,0 mg/kg ad un massimo di 6,0 mg/kg) in un’unica somministrazione, cioé con un intervallo di 24 ore tra una somministrazione e l’altra. In alternativa ed in pazienti affetti da endocardite o con insufficienza renale e nell’età pediatrica può essere attuato un regime posologico convenzionale: Adulti: nei pazienti con funzione renale normale il dosaggio consigliato di Nebicina® è di 1 mg/kg ogni otto ore. La durata abituale del trattamento è di 7–10 giorni. Dosi fino a 5 mg/kg al giorno possono essere richieste da pazienti con infezioni molto gravi. Questo dosaggio dovrà essere ridotto a 3 mg/kg al giorno non appena possibile. Bambini: da 6 a 7,5 mg/kg al giorno frazionati in 3–4 dosi ad intervalli regolari. Prematuri, neonati a termine con 1 settimana di vita o meno: fino a 4 mg/kg in due dosi ogni 12 ore. Somministrazione endovenosa Si raccomanda la somministrazione endovenosa della Nebicina® quando quella intramuscolare non è possibile. La concentrazione non dovrebbe abitualmente superare 1 mg di Nebicina® per ml. La durata della somministrazione dovrebbe essere di 1–2 ore. Il dosaggio endovenoso è uguale a quello intramuscolare. Non si consigliano associazioni estemporanee di Nebicina® ad altri farmaci. Somministrazione in pazienti con insufficienza renale Si consiglia di controllare attentamente i livelli sierici di Nebicina®. Nei casi in cui ciò non sia possibile, è consigliabile somministrare in via precauzionale una dose di carico di 1 mg/kg e somministrare le dosi successive in base alla clearance della creatinina o alla creatininemia, poiché a questi valori è correlabile l’emivita della Nebicina®. Si consiglia di utilizzare uno dei due metodi seguenti: 1. Riduzione della dose da somministrare ogni 8 ore: Se si conoscono i valori della clearance della creatinina (Ccr.) o quelli della creatininemia, la quantità di Nebicina® da somministrare può essere stabilita secondo quanto riportato nella seguente tabella: Dosi di mantenimento in pazienti con funzione renale alterata (*)

Funzionalità renale	Peso del paziente	Dosaggi abituali successivi alla dose iniziale di 1 mg/kg
NORMALE
Ccr. = 80 ml/min	70–80 kg	70–80 mg/8 ore
Creatininemia = 1,4 mg%	50–60 kg	50–60 mg/8 ore
LIEVE INSUFFICIENZA
Ccr. = 35–70 ml/min	70–80 kg	60–70 mg/8 ore
Creatininemia = 1,4–1,9 mg%	50–60 kg	40–50 mg/8 ore
DA LIEVE A MODERATA INSUFFICIENZA
Ccr. = 25–35 ml/min	70–80 kg	35–40 mg/8 ore
Creatininemia = 2–2,8 mg%	50–60 kg	25–30 mg/8 ore
MODERATA INSUFFICIENZA
Ccr. = 15–25 ml/min	70–80 kg	35–40 mg/12 ore
Creatininemia = 2,8–3,7 mg%	50–60 kg	25–30 mg/12 ore
MARCATA INSUFFICIENZA
Ccr. = 10–15 ml/min	70–80 kg	17,5–20 mg/12 ore
Creatininemia = 3,7–7,5 mg%	50–60 kg	12,5–15 mg/12 ore
ASSENZA DI FUNZIONALITA’
Ccr. = 5 ml/min	70–80 kg	18–20 mg/24 ore (***)
Creatininemia = 7,5 mg% (**)	50–60 kg	14–16 mg/24 ore (***)

(*) Per le infezioni che minacciano la vita del paziente possono essere somministrate dosi al 50% maggiori di quelle consigliate, da ridursi poi non appena verrà notato un primo miglioramento. (**) Se impiegate allo scopo di valutare il grado di insufficienza renale, le concentrazioni creatininiche del siero dovrebbero riflettere un tasso costante di azotemia. (***)Quando non si effettua la dialisi. Alternativamente, la dose da somministrare può essere calcolata in maniera più approssimativa dividendo la dose in base al peso per i valori della creatininemia. 2. Dose normale da somministrare ad intervalli prolungati: Se non sono noti i valori della clearance creatininica e le condizioni del paziente sono stabili, il dosaggio viene determinato in base al peso del paziente, mentre la frequenza di somministrazione in ore si calcola moltiplicando per 6 il valore della creatininemia.