Per garantire che i pazienti possano essere trattati in base alle proprie esigenze individuali, le capsule molli sono disponibili con dosaggi compresi tra 13 e 200 microgrammi di levotiroxina sodica, in modo da rendere possibile, idealmente, l’assunzione di una sola capsula molle al giorno. Le istruzioni sulla posologia devono essere interpretate come linee guida. La dose giornaliera individuale deve essere determinata mediante test diagnostici di laboratorio ed indagini cliniche. Considerato che alcuni pazienti in corso di terapia mostrano concentrazioni elevate di T4 e fT4, la misurazione della concentrazione sierica basale dell’ormone tireostimolante (TSH) è un parametro più affidabile per determinare le ulteriori procedure terapeutiche. Ad eccezione dei neonati, nei quali è indicata una rapida terapia (ormonale) sostitutiva, il trattamento con ormoni tiroidei deve essere iniziato con un basso dosaggio che va aumentato in maniera continua ogni 2 - 4 settimane fino a completo raggiungimento della dose di mantenimento. Nei pazienti anziani, in quelli affetti da malattia coronarica e nei pazienti nei quali l’ipotiroidismo sia grave o cronico, il trattamento con ormone tiroideo deve essere iniziato con particolare cautela. È necessario scegliere una bassa dose iniziale (ad es. 13 microgrammi/die) che va aumentata lentamente e ad intervalli prolungati (ad es. un aumento graduale della dose di 13 microgrammi ogni 14 giorni), monitorando di frequente i valori degli ormoni tiroidei. In questo caso deve essere presa in considerazione la somministrazione di una dose che sia inferiore a quella richiesta per la sostituzione completa e che non sia sufficiente a riportare completamente entro la norma il valore di TSH. L’esperienza dimostra che le dosi più basse sono sufficienti anche nei casi di basso peso corporeo e di gozzo adenomatoso voluminoso. Posologia: vedere la tabella. La dose totale giornaliera può essere somministrata come singola dose. Ingestione: la dose totale giornaliera deve essere ingoiata intera con del liquido (ad es. mezzo bicchiere d’acqua) al mattino, a stomaco vuoto, almeno mezz’ora prima della colazione. Durata del trattamento: di regola trattamento ad vitam nei casi di ipotiroidismo, strumectomia o tiroidectomia per tumore maligno della tiroide, e nella profilassi di recidive dopo la strumectomia di un gozzo eutiroideo. Nella terapia di supporto dell’ipertiroidismo per la durata del trattamento con i farmaci tireostatici. Nel gozzo benigno eutiroideo, il trattamento varia da un periodo di 6 mesi a 2 anni. Se il trattamento farmacologico non è sufficiente durante questo periodo, si deve prendere in considerazione l’intervento chirurgico o la terapia con iodio radioattivo per il gozzo.

Indicazione	Dose raccomandata (microgrammi di levotiroxina sodica/die)
Gozzo benigno eutiroideo	75 - 200
Profilassi di recidive dopo resezione di gozzo eutiroideo	75 - 200
Terapia sostitutiva dell’ ormone tiroideo nell’ipotiroidismo
negli adulti:
- iniziale	25 - 50
- dose di mantenimento	100 - 200
Terapia sostitutiva dell’ ormone tiroideo nell’ipotiroidismo
nei bambini:
- iniziale	13 - 50
- dose di mantenimento	100 - 150 microgrammi/m² di superficie corporea
Terapia di supporto nel trattamento tireostatico dell’ipertiroidismo	50 - 100
Terapia soppressiva del tumore maligno della tiroide	150 - 300
Uso diagnostico nel test di soppressione tiroidea	2 x 100 o 1 x 200 (per 14 giorni prima della scintigrafia)
	oppure
	inizialmente: 1 x 75 per 14 giorni, iniziando 28 giorni prima della scintigrafia,
	seguita da: 1 x 150 per 14 giorni prima della scintigrafia

Bambini Tirosintlet può essere somministrato ai bambini, ma solo se sono in grado di deglutire una capsula intera. Tirosintlet è controindicato nei bambini di età inferiore ai 6 anni. Per la dose raccomandata nei bambini, consultare la tabella.