Terapia ormonale/sostitutiva della tiroide Posologia Le informazioni sulla somministrazione servono come linee guida. La dose individuale quotidiana deve essere determinata attraverso test diagnostici di laboratorio ed esami clinici. Se rimane una funzionalità tiroidea residua, può essere sufficiente una dose sostitutiva più bassa. Anziani In pazienti anziani, in pazienti affetti da cardiopatia coronarica ed in pazienti che presentano un ipotiroidismo grave o cronico, la terapia ormonale tiroidea deve essere instaurata con particolare attenzione, vale a dire scegliendo una bassa dose iniziale e aumentandola lentamente e a intervalli di tempo più lunghi, con un monitoraggio frequente degli ormoni tiroidei. L’esperienza ha dimostrato che una dose inferiore è sufficiente anche nei pazienti con peso corporeo ridotto e nei pazienti con gozzi voluminosi. Poiché le compresse possono essere divise in dosi uguali, si può impiegare la dose iniziale di 12,5 mcg . Dato che i livelli di T₄ o fT₄ possono essere aumentati in alcuni pazienti, per monitorare lo schema di terapia è più indicato determinare la concentrazione sierica di TSH. Popolazione pediatrica La dose di mantenimento è generalmente compresa tra 100 e 150 mcg per m² di superficie corporea al giorno. Per i neonati e i lattanti con ipotiroidismo congenito, nei quali è importante una sostituzione rapida, la dose iniziale raccomandata è compresa tra 10 e 15 mcg per kg di peso corporeo al giorno, per i primi 3 mesi. Successivamente, la dose deve essere regolata individualmente secondo i rilievi clinici e i valori del TSH e degli ormoni tiroidei. Per i bambini con ipotiroidismo acquisito, la dose iniziale raccomandata è di 12,5-50 mcg al giorno. La dose deve essere aumentata gradualmente ogni 2-4 settimane in relazione ai rilievi clinici e ai valori del TSH e degli ormoni tiroidei, fino al raggiungimento della dose sostitutiva completa. I lattanti devono ricevere la dose giornaliera totale almeno mezz’ora prima del primo pasto del giorno. Modo di somministrazione La dose giornaliera totale è assunta al mattino, a stomaco vuoto, almeno mezz’ora prima di colazione. Le compresse sono inghiottite intere con un liquido, senza masticarle. Popolazione pediatrica I lattanti ricevono la dose giornaliera totale almeno mezz’ora prima del primo pasto del giorno. A tale scopo, è possibile sciogliere la compressa in acqua (10 - 15 ml) e la fine dispersione risultante (NB: da preparare al momento dell’uso di ciascuna dose) è somministrata con altro liquido (5 - 10 ml).

Indicazioni		Dose (mcg di levotiroxina sodica/die)
Ipotiroidismo:
Adulti inizialmente		25-50
a seguire		100-200
(aumento a intervalli di 2-4 settimane in incrementi di 25-50 mcg )
Profilassi contro il gozzo ricorrente:		75-200
Gozzo benigno eutiroideo:		75-200
Co-terapia nel trattamento antitiroideo dell’ipertiroidismo:		50-100
Post-tiroidectomia dovuta a tumore maligno della tiroide:		150-300
Scintigrafia di soppressione tiroidea:	Levotiroxina Teva compresse da 100 mcg	200 mcg (equivalenti a 2 compresse)/die (per 14 giorni fino all’esecuzione dello scintigramma)
	Levotiroxina Teva compresse da 150 mcg	150 mcg (equivalenti a 1 compressa)/die (per 14 giorni fino all’esecuzione dello scintigramma)
	Levotiroxina Teva compresse da 200 mcg	200 mcg (equivalenti a 1 compressa)/die (per 14 giorni fino all’esecuzione dello scintigramma)

Durata del trattamento Nella maggior parte dei casi, il trattamento dura tutta la vita quando usato per l’ipotiroidismo e tiroidectomia dovuti a patologie maligne della tiroide, alcuni mesi o anni e perfino a vita per il gozzo eutiroideo e la profilassi del gozzo ricorrente, o dipende dalla durata del prodotto medicinale antitiroideo in caso di co-terapia nel trattamento dell’ipertiroidismo. Per il trattamento del gozzo eutiroideo, è necessario un periodo di trattamento compreso tra 6 mesi e 2 anni. Se il trattamento con Levotiroxina Teva non ha prodotto l’effetto terapeutico desiderato entro questo periodo, occorre considerare altre opzioni. Test di soppressione tiroidea Per eseguire i test di soppressione tiroidea, si assumono 150-200 mcg di levotiroxina sodica al giorno per 14 giorni. Anziani In singoli casi, per esempio in presenza di problemi cardiaci, nei pazienti anziani è preferibile un lento incremento graduale della dose di levotiroxina sodica, insieme al monitoraggio dei livelli di TSH.