CARDIORAL 30CPS 75MG -Interazioni

Diverse sostanze sono coinvolte nelle interazioni a causa delle loro proprietà di inibire l‘aggregazione piastrinica: Abciximab, acido acetilsalicilico, clopidogrel, epoprostenolo, eptifibatide, iloprost e iloprost trometamolo, ticlopidina e tirofiban. L‘uso di differenti inibitori dell‘aggregazione piastrinica aumenta il rischio di sanguinamento, così come la loro combinazione con eparina o molecole affini, anticoagulanti orali o con altri trombolitici, e questa possibilità deve essere presa in considerazione, mantenendo un regolare monitoraggio clinico. Combinazioni non raccomandate: - Anticoagulanti orali a dosi di acido acetilsalicilico per l‘inibizione dell‘aggregazione piastrinica e nei pazienti con storia di ulcera gastro-duodenale: aumentato rischio di emorragia. - Clopidogrel (oltre alle indicazioni approvate per questa combinazione nei pazienti con sindrome coronarica acuta): aumento del rischio di emorragia. Se la co-somministrazione non può essere evitata, il monitoraggio clinico è raccomandato. - Uricosurici (benzbromarone, probenecid): riduzione dell‘effetto uricosurico a causa della competizione per l‘eliminazione di acido urico nei tubuli renali. - Ticlopidina: aumento del rischio di emorragia. Se la cosomministrazione non può essere evitata, il monitoraggio clinico è raccomandato. Combinazioni che richiedono precauzioni per l‘uso: - Metotrexato a dosi > 15 mg a dosi di acido acetilsalicilico utilizzato per l‘inibizione dell‘aggregazione piastrinica: aumento della tossicità del metotrexato, in particolare tossicità ematologica (a causa della riduzione della clearance renale di metotrexato da parte dell‘acidoacetilsalicilico). La conta delle cellule ematiche deve essere controllata settimanalmente durante le prime settimane di co-somministrazione. Occorre un attento monitoraggio nei pazienti con compromissione renale (anche lieve), così come nei pazienti anziani. - Clopidogrel (nelle indicazioni approvate per questa combinazione nei pazienti con sindrome coronarica acuta): aumento del rischio di emorragia. Il monitoraggio clinico è raccomandato.- Topici gastrointestinali, antiacidi e carbone: aumentata escrezione renale di acido acetilsalicilico a causa della alcalinizzazione delle urine. Si raccomanda di somministrare i topici gastrointestinali e gli antiacidi almeno a 2 ore di distanza dall‘acido acetilsalicilico. - Eparine a basso peso molecolare (e molecole affini) ed eparine non frazionate, a dosi preventive in pazienti al di sotto dei 65 anni di età: la co-somministrazione di farmaci che agiscono a diversi livelli di emostasi aumenta il rischio di emorragia. Pertanto, nei pazienti con meno di 65 anni di età, la co-somministrazione di eparine a dosi preventive (o molecole affini), e di acido acetilsalicilico, a prescindere dalla dose, deve essere valutata, mantenendo il monitoraggio clinico e il monitoraggio di laboratorio, quando necessario. - Eparine a basso peso molecolare (e molecole affini) ed eparine non frazionate a dosi terapeutiche o in pazienti anziani (≥ 65 anni), indipendentemente dalla dose di eparina, e per dosi di acido acetilsalicilico utilizzate per l‘inibizione dell‘aggregazione piastrinica: aumento del rischio di emorragia (inibizione dell‘aggregazione piastrinica e lesione della mucosa gastroduodenale da parte dell‘acido acetilsalicilico). - Trombolitici: aumentato rischio di emorragia. - Anticoagulanti orali a dosi di acido acetilsalicilico utilizzate per l‘inibizione dell‘aggregazione piastrinica: aumentato rischio di emorragia. - Altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) con dosi di acido acetilsalicilico utilizzate per l‘inibizione dell‘aggregazione piastrinica: aumento del rischio di ulcere ed emorragie gastrointestinali. - Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina): aumento del rischio di emorragia. - Dati sperimentali indicano che l‘ibuprofene può inibire gli effetti dell‘aspirina a basse dosi sull‘aggregazione piastrinica quando i farmaci sono somministrati in concomitanza (vedere sezione 5.1 “Proprietà farmacodinamiche”). Tuttavia, l‘esiguità di questi dati e le incertezze dell‘estrapolazione di dati ex-vivo da riferire alla situazione clinica non permettono di trarre delle conclusioni definitive per l‘uso continuativo di ibuprofene e nessun effetto clinicamente rilevante è considerato probabile con l‘uso occasionale di ibuprofene. L‘acido acetilsalicilico può potenziare considerevolmente il rischio di emorragia nel tratto intestinale se associato ad alcol.