Per poter essere in grado di controllare accuratamente l’esatta concentrazione di isoflurano, è necessario utilizzare vaporizzatori specificatamente calibrati per l’isoflurano. Anestesia generale I valori della MAC (Minima Concentrazione Alveolare) variano considerevolmente a seconda dell’età, farmaci presi in concomitanza ed altri fattori. I valori nell’uomo (a 1 atm) sono circa:

ETA’ (anni)	O2–100%	O2+N2O (60%)
Neonati*	1.60	––––
1–6 mesi	1.87	––––
7–11 mesi	1.80	––––
1–2 anni	1.60	––––
3–5 anni	1.62	––––
6–10 anni	1.40	0.58
10–15 anni	1.16	0.53
ETA’ (anni)	O2–100%	O2+N2O (70%)
26 ± 4	1.28	0.56
44 ± 7	1.15	0.50
64 ± 5	1.05	0.37

* Neonati maturi, i neonati prematuri hanno valori più bassi Premedicazione I farmaci usati per la premedicazione devono essere scelti per singolo paziente, tenendo conto l’effetto di depressione respiratoria dell’isoflurano. L’uso di farmaci anticolinergici è un tipo di scelta. Induzione dell’anestesia Si raccomanda di utilizzare una concentrazione iniziale pari a 0,5%. In genere concentrazioni di isoflurano pari a 1,5% – 3,0% producono anestesia chirurgica in 7 – 10 minuti. Si somministra di solito un barbiturico a breve durata ad un dosaggio ipnotico o altri agenti per induzione endovenosa quale propofol, etomidate o diazepam per evitare l’insorgenza di tosse o di laringospasmo, fenomeni che possono insorgere se l’anestesia viene indotta con Aerrane o con combinazioni di Aerrane e ossigeno o di Aerrane e miscela di ossigeno e protossido d’azoto. Mantenimento dell’anestesia Livelli adeguati di anestesia chirurgica si sostengono con concentrazioni del 1,0% – 2,5% di Aerrane quando somministrato insieme a protossido d’azoto e ossigeno. Un ulteriore 0,5% – 1,0% di isoflurano può essere richiesto quando la somministrazione viene effettuata con ossigeno puro. Se è richiesto ulteriore rilassamento, possono essere usate dosi supplementari di miorilassanti. I livelli della pressione arteriosa durante il mantenimento tendono ad essere inversamente correlati alle concentrazioni alveolari di isoflurano in assenza di altri fattori di complicazione. Cadute eccessive nella pressione ematica possono essere dovute alla profondità dell’anestesia e, in questi casi, devono essere corrette riducendo la concentrazione dell’isoflurano inspirato. Risveglio Per ottenere un rapido risveglio, è necessario che la concentrazione di Aerrane sia ridotta a 0,5% sul finire dell’intervento o a 0% durante la fase di sutura della ferita. In caso di interruzione della somministrazione degli agenti anestetici, è necessario sottoporre le vie aeree del paziente a ventilazione per diverse volte con il 100% ossigeno fino al suo risveglio completo. Se il gas vettore è una miscela 50%:50% di ossigeno e protossido d’azoto, il volume della minima concentrazione alveolare di isoflurano è di circa 0,65%. Anziani Come con gli altri agenti, minori concentrazioni di isoflurano sono normalmente richieste per mantenere l’anestesia in chirurgia nei pazienti anziani. Vedere i valori della MAC sopra riportati. Sedazione La sedazione può essere mantenuta con 0,1% – 1,0% di isoflurano nella miscela aria/ossigeno. Questa dose dovrà essere titolata ai requisiti individuali dei pazienti.