Tachicardia, extrasistoli, reflusso e ansia

Buongiorno dottore, Sono un ragazzo di 30 anni, dal 2020 per vari motivi ho iniziato a soffrire di forte ansia e sono in cura per questo da uno psicoterapeuta. A Gennaio dello scorso anno ho reflusso gastroesofageo e ad aprile durante un episodio febbrile, ho avuto per circa 4 ore extraistoli continue (circa 4/5 al minuto), risoltesi dopo l'assunzione di tachipirina che ha abbassato la febbre. Da quel momento ho avvertito sporadiche extrasistole fino ad agosto, momento in cui si è ripresentato un episodio di extrasistoli continue per qualche ora, ho deciso quindi di recarmi dal cardiologo per una prima visita. Premetto che durante ogni visita ero purtroppo molto agitato. Durante questa prima ho effettuato elettrocardiogramma ed ecocardiogramma: PA: 170/95 mmHgECG: Ritmo sinusale 130bpmECO: Normale funzione regionale e segmentaria del ventricolo sinitro - FE 59%. Spessori parietali e diametrie/volumetrie conservati (SIV 9, PP 8, DTD 40, VTD 70). Apparati valvolari aortico e mitralico normoconformati. Ao 28mm al bulbo, AS 34 mm. SpO2 98%Conclusioni diagnostiche: tratto ansiosoDopo questa visita sembrava andare nuovamente tutto bene. A Gennaio, dopo una cena ho iniziato ad avvertire un piccolo dolore che andava e veniva leggermente a sinistra/in alto rispetto allo sterno, poco dopo è iniziata tachicardia a 160 bpm che è durata c. a. 15min prima di placarsi e scendere nel giro di 3/4 min. Ho avuto poi un secondo episodio di tachicardia ed extrasistole. Ho fatto su consiglio del cardiologo: Esami sangue: LDL: 170Dagli esami del sangue è risultato inoltre un fT3 alto ma on TSH nella norma, da ripetere. Holter 24h: QRS totale: 130187massima: 153 (15: 19) minima: 60 (04: 29) QT: 338QTc: 410tachicard: 118BEV: 1 (17: 00) Visita: PA: 170/110 mmHg (Qui di nuovo forte ansia furante la visita purtroppo, di norma ho comunque una pressione di 140-150/80-90) ECG: Ritmo sinusale 120bpm, alterazioni della ripolarizzazione da tachicardiaECO: Normale funzione regionale e segmentaria del ventricolo sinitro - FE 55%. Spessori parietali e diametrie/volumetrie conservati (SIV 10, PP 10, DTD 28, VTD 80). Apparati valvolari aortico e mitralico normoconformati. E/A fuso. Ao 32mm al bulbo, AS 33 mm. SpO2 98%Obiettività: Buon compenso, MV fisiologico su tutto l'ambito, toni cardiaci ritmici validi, non edemi declivi. Conclusioni: Tachicardia sinusale inappropriata; dubbia ipertensione arteriosa. Ho tuttavia iniziato a smettere di fare una vita sedentaria e ho iniziato a camminare ogni giorno almeno 1h al giorno e a mangiare meglio. Sono passato da un peso di 90kg a Gennaio a un peso di 80kg oggi, i battiti medi notturni sembrano essere migliorati nel fare tutto questo (l'orologio (per quanto impreciso) che misura i battiti a gennaio mi dava una media per i battiti notturni di 70 bpm, adesso siamo a 60bpm), durante il giorno sembrano essere diminuiti a riposo leggermente ma anche durante le passeggiate (a gennaio per una breve passeggiata arrivavo subito a 150 bpm, ora solitamente arrivo a circa 130 bpm). A marzo, a causa di nuovi eventi tachicardici (sempre con picco a 160 circa e della durata di 10/15 minuti) decido di fare una nuova visita cardiologica: EO: Cardiopolmonare nella norma. Impurità diastolica su focolaio aortico. PA: 160/80 mmHgECG: tachicardia sinusale 109-116 bpm, normale conduzione AV E IV, ripolarizzazione nella norma. Conclusioni: Non acuzie cardiologiche in atto. Buon compenso. Tachicardia sinusale da ipertono adrenergico in paziente ansioso. Si consiglia controllo al cicloergometro. Nel frattempo le tachicardie si sono ripresentate ogni tanto e ho provveduto a effettuare test da sforzo, all'alba del test ero di nuovo agitatissimo, la prova è stata terminata prima del tempo per raggiungimento FC target. Conclusioni: Prova da sforzo massimale negativa per RRC fino al carico di lavoro esplorato. In basale ipertensione sistolica con lieve risposta ipertensiva sistolica allo sforzo. In considerazione del quadro generale indicazione a basse dosi di betabloccante. Parlando con il cardiologo ci siamo accordati sul non prendere la terapia in quanto avrebbe aggravato il sintomo ansioso (per vari motivi) non essendoci secondo lui rischi immediati per la salute. Lunedì infine ho avuto un nuovo episodio di extrasistoli continuative per 5 ore, (nei momenti più intensi anche indicativamente 15 al minuto), solitamente poi quando presento extrasistole avverto una sensazione di vuoto con un successivo battito più forte, queste extrasistole erano presenti ma durante questa "crisi" si è aggiunta un sintomo in cui mancava un battito e il battito più forte arrivava però non al battito successivo ma dopo 2 battiti normali. Anche in questo caso come negli altri bevendo una tisana mi sono accorto di essere davvero pieno di aria nel corso della crisi. In ultimo, da un paio di giorni avverto male che va e viene (di tipo opprimente) a polso e avambraccio sinistro con perdita di forza e la mente ansiosa già sta viaggiando. Secondo voi cosa dovrei fare? Ha senso cercare di registrare una di questi attacchi di tachicardia/extrasistole con un holter 7 giorni? Da una parte so che c'è l'ansia ma questa sta galoppando contemporaneamente perché avverto questi sintomi.

La risposta

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Buongiorno Scusi ma la definizione di extrasistoli non significa gran che.L’unico esame utile sarebbe Holter cardiaco. Poi una volta chiarito che tipo di extrasistoli si valuterà la eventuale terapiaDr. Antonio Sagone

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Buongiorno,Utile fare elettrocardiogramma Dr. Antonio Sagone

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