Per Dott. Bertini
Buongiorno dottore sono la signora di 45 anni NON in menopausa che Le ha scritto qualche mese fa. Dalla moc dexa fatta ad agosto 2016 risultava colonna AP L1-L4 T-score giovane adulto -2,4 BMD 0,888g/cm2 osteopenia, femore sinistro collo T-score giovane adulto -1,2 BMD 0,830 g/cm2 anche per il femore dice osteopenia e inoltre c'è scritto: con uno Z-score di -1,6 il BMD misurato su colonna AP L1-L4 è inferiore ai limiti della norma rispetto a soggetti di pari età e sesso. Vorrei controllare lo stato attuale della mia schiena e del mio ginocchio destro in quanto sono passati diversi anni dagli ultimi esami fatti e ho sempre dolori bilaterali alla bassa schiena/glutei e fitte al ginocchio destro talvolta quando cammino e spesso quando scendo le scale. Porto i plantari e quando controllo la camminata cercando di non mettere il piede destro verso l'esterno i dolori si attenuano. Per la schiena ho fatto nel lontano 1994 una lastra al bacino con il seguente esito: riduzione della lordosi e scoliosi sinistro convessa della colonna con rotazione dei metameri del tratto inferiore. Lombarizzazione della 1 S e schisi del suo arco posteriore. Non evidenti alterazioni a livello del bacino e delle articolazioni coxo-femorali. Nel 2005 ho fatto una risonanza megnatica rachide lombo-sacrale con il seguente esito: sono state eseguite sezioni secondo piani sagittali e assiali. Le immagini sono state ottenute con tecnica di spin-echo. Non si rilevano focolai localizzati di alterato segnale a livello del cono midollare. Minime note spondilosiche lombari distali. dischi intersomatici nei limiti della norma per l'età da L1 a L4. Modica scoliosi sinistro convessa lombare. Lieve discopatia L4-L5 con modesta protusione discale in sede prevalentemente mediana. discreta discopatia L5-S1 con modica protusione discale in sede mediana e paramediana bilaterale. In relazione all'evoluzione della sintomatologia clinica da completare con elettromiografia. Per il ginocchioho fatto nel lontano 1997 radiografia assiale rotula 30°-60°-90° con il seguente esito: regolare la struttura ossea ed i rapporti articolari. E' presente una modesta lateralizzazione delle rotule. E ho fatto sempre per il ginocchio nel 2000 risonanza magnetica con il seguente esito: l'esame RM del ginocchio destro non evidenzia alterazioni a carico delle fibrocartilagini meniscali, regolari per morfologia, decorso ed intensità di segnale. Non si osservano significative alterazioni di segnale a carico dei legamenti crociati anteriore e posteriore e dei legamenti collaterali esterno ed interno. Le cartilagini di rivestimento dei capi scheletrici sono ben conservate. La rotula è in asse con spessore cartilagineo conservato. Non si osservano alterazioni del trofismo scheletrico, nè segni di versamento intra-articolare. Vorrei sapere quali esami mi consiglia (radiografia, RM con o senza contrasto o TAc con o senza contrasto? Grazie e scusi la lunghezza.La risposta
Gentile lettrice,da quello che posso dedurre dalla tua lettera direi che il problema maggiore è la postura e la deambulazione. Ulteriori esami potrebbero non essere necessari. Per l’osteoporosi si deve fare ginnastica per riattivare il muscolo e l’osso di conseguenza, ma una ginnastica particolare , che prenda in considerazione la postura ( hai una malformazione , la schisi vertebrale, che non guarisce) per i dolori e la deambulazione. Per la terapia medica ti devo rimandare al tuo medico in quanto non ti conosco abbastanza e non conosco la tua storia, mi spiace.Cerca un ottimo centro diretto da un medico Fisiatra che conosce bene queste patologie multiple. Mi spiace non poterti dire di più.Un saluto
Domande correlate
Che probabilmente ha un ernia a livello L4 L5 ( vanno viste le immagini, il referto non è sufficiente), ne parli con il suo medico o eventualmente con un ortopedico per capire se i suoi sintomi...
Vedi tutta la risposta
Si, potrebbe, va valutata la situazione nel suo complesso. Ne parli con il suo reumatologo che eventualmente potrebbe richiederle esami rx o ecografia e magari consulenza ortopedica.Un saluto
Vedi tutta la risposta
Farei una visita angiologica o vascolare ed eventualmente cardiologica con ecodoppler.Prima fare diagnosi poi ipotizziamo strategie giuste e coerenti.un saluto
Vedi tutta la rispostaScrivi la tua domanda agli Esperti ? clicca per informazioni sul servizio
Cerca in Medicina A-Z
